前幾天我偶然聽到兩個(gè)年輕媽媽的對談。其中一個(gè)說，我家寶寶又發(fā)燒了，但不重，給他吃點(diǎn)藥就好了；另一個(gè)說，就是，千萬別一發(fā)燒就到醫(yī)院去，又打針又輸液的，得花多少錢啊，寶寶還受罪。

  我想他們的想法很有代表性。

  我自己則是另外一種想法。我不想帶寶寶到醫(yī)院去，首先因?yàn)獒t(yī)院傳染源多，發(fā)生再感染的機(jī)會(huì)大，其次不知從何時(shí)起，我們的診療常規(guī)有了一些異化，比如感冒發(fā)燒的孩子，除非家長堅(jiān)持，否則一定要給靜脈療法，還要加病毒唑聚肌胞等，我看著他們的醫(yī)囑都覺得眼花繚亂，有必要這么麻煩嗎?

  我問身邊的同事，他們孩子有病都怎么辦?出乎意料的，不是兒科專業(yè)的同事們大多選擇了自己治療，還有一個(gè)同事告訴我，她的寶寶肺炎也沒有住院，自己弄好的!

  但是我說的這些畢竟是有些經(jīng)驗(yàn)的父母，或者干脆是專業(yè)醫(yī)生父母的選擇。對于初為父母的“新手”，和完全不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的人來說，送醫(yī)可能是第一選擇。

  所以我們這里討論寶寶發(fā)燒是否送醫(yī)，是有一個(gè)重要的先決條件：做決定的人一定需要具有基本的育兒常識(shí)和基本的藥物常識(shí)，可鑒別基本的臨床癥狀。

  我們先講必須送醫(yī)的指征(1)體溫超過39℃且持續(xù)不退(知曉病因，病因限于感冒、輕度腸炎的，此條可放寬至39.5℃)；

  (2)高熱驚厥(即出現(xiàn)手足搐搦等，俗稱“抽風(fēng)”)；

  (3)高熱疑似肺炎，或出現(xiàn)哮喘癥狀；

  (4)有中度以上脫水的病毒性腹瀉(不好鑒別脫水的，4小時(shí)以上無尿亦為指征)，痢疾等；

  (5)稽留熱(即體溫持續(xù)不退)且熱度較高，或使用口服退熱藥加溫水浴后退熱效果甚微；

  (6)伴有劇烈嗆咳，咳起不停，或者咳嗽引出喘息；

  (7)伴有冷熱交替，規(guī)律的隔日發(fā)熱或三日一發(fā)熱(懷疑瘧疾)；

  (8)持續(xù)不退的發(fā)熱，加上任何不明癥狀，以及不見原發(fā)癥狀的嚴(yán)重發(fā)熱，連續(xù)發(fā)熱超過7日(含37.4～38℃區(qū)間)。

  這8條內(nèi)容，只要具備其一，建議大家還是選擇送醫(yī)。

  但是這幾條遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能囊括所有的情況。所以我們從另外一個(gè)角度建議，如果：

  第一，口服退熱藥效果不明顯；

  第二，有除感冒之外明顯的疾病癥狀；

  第三，寶寶已經(jīng)不能飲食飲水，即應(yīng)該考慮送醫(yī)。

  需要送醫(yī)的說完了，那么能不能夠定義一些情況可以選擇自我處理呢?

  以下情況兼出現(xiàn)2條以上，且自醫(yī)條件足夠，我們建議可自行處理。

  (1)上呼吸道感染(感冒)引起的發(fā)熱，具有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、扁桃體腫大、咽喉腫痛等典型癥狀至少兩項(xiàng)；

  (2)熱型為弛張，每日晨退夜熱，不持續(xù)高熱，口服退熱藥有效；

  (3)進(jìn)食(哺乳)較為正常，無嚴(yán)重的厭食(奶)；

  (4)飲水較為正常，尿量較為正常，無偏多偏少，沒有無尿情況。

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